寧海新聞網(wǎng)訊
問：轉(zhuǎn)外地就醫(yī)有哪些規(guī)定？
答：參保人員因病情需要轉(zhuǎn)市外住院、門診、特殊病種治療的，應(yīng)按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，由指定的具有轉(zhuǎn)院條件的定點醫(yī)院副主任以上醫(yī)師開具轉(zhuǎn)院證明，到該定點醫(yī)療機構(gòu)指定的科室通過醫(yī)保計算機系統(tǒng)代為辦理申報手續(xù)。或到縣行政審批管理辦公室勞動保障窗口辦理核準手續(xù)，再憑轉(zhuǎn)院介紹信轉(zhuǎn)外就醫(yī)。
轉(zhuǎn)市外就醫(yī)限中國境內(nèi)指定醫(yī)療機構(gòu)、非指定的當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，每次核準限選一家醫(yī)療機構(gòu)，一次核準有效期為6個月。期滿或醫(yī)療費零星報銷后若需繼續(xù)去原轉(zhuǎn)往就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)復診的，可憑原轉(zhuǎn)往就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)出具的復診意見，到參保關(guān)系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)外地就醫(yī)手續(xù)。
轉(zhuǎn)市外就醫(yī)個人需先自付一定比例，轉(zhuǎn)往在上海、杭州等地指定的醫(yī)療機構(gòu)，個人先自付5%，轉(zhuǎn)往非指定的三級醫(yī)療機構(gòu)個人先自付15%，非指定的其他醫(yī)療機構(gòu)個人先自付20%，非當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)所發(fā)生的醫(yī)療費不予報銷。
未辦理轉(zhuǎn)外地就醫(yī)核準手續(xù)而自行去外地就醫(yī)的，由參保人員提供去外地就醫(yī)前的就醫(yī)資料或體檢報告等材料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核情況屬實的，醫(yī)療費予以報銷，個人先自付比例在原基礎(chǔ)上增加5%。否則所發(fā)生的醫(yī)療費個人自費。
問：醫(yī)療費綜合減負應(yīng)符合什么條件？減負補費資金如何提取和查詢？
答：參保人員在每一年度內(nèi)門診(住院醫(yī)療保險及大病住院醫(yī)療保險參保人員不包括門診醫(yī)療費)、特殊病種治療和住院發(fā)生的醫(yī)療費，其個人自負、承擔累計超過3000元以上至2萬元部分，由大病救助金補助80%，2萬元以上部分，由大病救助金補助90%。參保人員符合醫(yī)療費綜合減負條件的，由縣醫(yī)保中心在次年度7月1日后直接將補助資金計入其歷年個人賬戶，以后就醫(yī)時可以用于抵扣個人負擔的費用。計入部分補助資金個人需要提取的，可通過醫(yī)保中心確定的銀行網(wǎng)點辦理一次性提取手續(xù)。(記者水玲玲整理)
