記者問：為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，在縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格調整后，基層醫(yī)療機構的醫(yī)療服務價格是否調整？
陳慶宇答：按照省物價局統(tǒng)一規(guī)定，對已實施國家基本藥物制度，并執(zhí)行藥品(中藥飲片除外)零差率銷售政策的基層醫(yī)療機構將增設“一般診療費”(含藥事服務成本費、掛號費、診查費、注射費)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)為每門診人次10元，社區(qū)衛(wèi)生服務站為每門診人次5元，并將此項目納入到新型農村合作醫(yī)療報銷范圍，各基層醫(yī)療機構從2012年6月28日零時起與縣級公立醫(yī)院綜合改革同步實施“一般診療費”，而其他醫(yī)療服務價格均不作調整。
記者問：在這次縣級公立醫(yī)院改革中，一些特殊病種和群眾看病以治療為主的一些醫(yī)療項目，請問是否也會提高其收費價格？
方正敏答：這次縣級公立醫(yī)院綜合改革調價方案中，我們已經(jīng)考慮到改革后將會對一些重點人群患者(例如老年人、慢性病人、貧困家庭等)帶來新的醫(yī)療負擔問題，因此，在制定調價方案前我們事先作了大量調研工作，聽取了各方意見，最后根據(jù)我縣實際情況，對一些特殊病種需要經(jīng)常做的大型治療項目(例如：血液透析治療)價格不作調價；對群眾需求量大、看病基本以治療為主的一些項目(例如：口腔、理療、針炙、推拿等)價格只作一定幅度的調整，切實減輕群眾就醫(yī)負擔。
記者問：請問一下方院長，這次改革對醫(yī)療服務價格進行了調整，同時，要求公立醫(yī)院藥品實行零差率銷售，那么，今后醫(yī)生會不會出現(xiàn)多開檢查單和治療單增加病人醫(yī)療費用的現(xiàn)象？
方正敏答：這位記者這個問題提得非常好，這也是老百姓普遍想了解的一個問題。在縣級公立醫(yī)院綜合改革后，為切實減輕群眾醫(yī)療負擔，我們將進一步加強對醫(yī)務人員醫(yī)療行為的監(jiān)管，通過實施單病種質量控制、臨床路徑和執(zhí)行大型醫(yī)療儀器檢查、檢驗互認制度等管理措施，引導醫(yī)務人員合理檢查、合理治療；同時，在不調整公立醫(yī)院檢查費、檢驗費的基礎上，將重點實行總額控制下的醫(yī)保結算方式，加大醫(yī)院對醫(yī)療費用的自我管理力度，嚴格控制醫(yī)療費用的不合理增長�！ �
記者問：請問針對這次縣級公立醫(yī)院綜合改革，我縣醫(yī)療保險政策有何調整？
陳慶宇答：在縣級公立醫(yī)院綜合改革實施后,醫(yī)療保險政策將有兩方面調整。一方面是調整醫(yī)療報銷政策，將所有調整項目納入報銷范圍，并在年度政策調整時適當提高報銷比例，切實減輕群眾醫(yī)療負擔；另一方面是調整醫(yī)保支付方式，現(xiàn)在醫(yī)保是按項目付費，醫(yī)院多開藥、多檢查，醫(yī)保就多付錢，正向激勵了醫(yī)院提高醫(yī)療費用，這次改革要將醫(yī)保支付方式調整為總額預付，這是一劑控制醫(yī)療費用不合理增長的猛藥，這樣一來醫(yī)院多開藥、多檢查，醫(yī)保不一定多給錢，相反，醫(yī)院少開藥、少檢查，醫(yī)保也不一定少給錢，從而有效促進醫(yī)院主動控制醫(yī)療費用，雖然相關醫(yī)療服務價格有所調整，但參保人員的報銷政策、報銷手續(xù)目前仍然保持不變。
記者問：這次縣級公立醫(yī)院改革的指導思想是“群眾得實惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心”，那么在改革實施后群眾看病就醫(yī)到底能否得到實惠？
陳慶宇答：這位記者問題提得很尖銳，我想這也是老百姓最關心的一個問題。這次改革的關鍵是探索建立縣級公立醫(yī)院運行新機制，不是簡單的實行藥品零差率的問題。根據(jù)測算，改革后群眾總體上是能夠得到實惠的，但近期內可能不是十分明顯，且惠及每個個體病人因病種不同、診治方式不同所產(chǎn)生的費用也會有所不同，甚至部分病人費用會有所上升。從顯性實惠的角度看就是有否降低醫(yī)療費用，而實際上還有一個隱性的更大的實惠就是病人到醫(yī)院后能否得到科學診治和合理用藥。這次改革打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，實行藥品零差率銷售，就是切斷了醫(yī)藥、醫(yī)院和醫(yī)生之間共同的利益鏈，醫(yī)院再也不能靠多開藥、開貴藥來謀利，而是要通過提高服務人次和技術水平來獲利，從而形成醫(yī)患共贏的良性發(fā)展局面。
(圖文/黃濃珍潘旭婷王海明)
