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問:門診就醫(yī)可享受什么樣的醫(yī)保待遇?
答:參保人員醫(yī)保年度內(nèi)門診就醫(yī)每次發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算,分為個(gè)人賬戶段、個(gè)人自負(fù)段、統(tǒng)籌基金與個(gè)人共負(fù)段。參保人員先使用當(dāng)年賬戶;當(dāng)年賬戶用完后進(jìn)入自負(fù)段,費(fèi)用完全由個(gè)人自負(fù);年度內(nèi)自負(fù)累計(jì)超過規(guī)定額度后,進(jìn)入共負(fù)段,費(fèi)用根據(jù)醫(yī)院類別,由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按不同比例分擔(dān)。待遇具體見表格:

問:住院就醫(yī)可享受什么樣的醫(yī)保待遇?
答:參保人員醫(yī)保年度內(nèi)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算,起付線以下部分全部由個(gè)人自負(fù);起付線以上的醫(yī)療費(fèi)由醫(yī);鸷蛡(gè)人按不同比例分擔(dān)。待遇具體見下表:

年度內(nèi)多次住院的,其起付線按所住最高等級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)(不超過900元)計(jì)算一次。年度內(nèi)首次住院(不包括轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)外地就醫(yī))所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)低于2000元(不包括自費(fèi)費(fèi)用)的,該次起付線減半支付;再住院的,按就醫(yī)的醫(yī)院起付線與已減半支付額差額計(jì)算。
溫馨提示:城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系到全縣10萬(wàn)多名參保人員病有所醫(yī)、醫(yī)有保障切身利益,醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌于5月1日起施行,政策規(guī)定有較大變化,請(qǐng)查閱勞動(dòng)保障網(wǎng)醫(yī)保政策欄,另5月1日起轉(zhuǎn)外就醫(yī)改為寧波市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可不辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),轉(zhuǎn)市外住院、門診都需辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。醫(yī)保繳費(fèi)請(qǐng)勿欠繳,否則按規(guī)定中斷醫(yī)保待遇。(記者 水玲玲 整理)