寧海新聞網(wǎng)訊 日前，知名網(wǎng)友“震天鼓”在寧海新聞網(wǎng)文峰論壇百姓熱線欄目發(fā)帖，對(duì)我縣在實(shí)行的通用門診病歷本制度提出了一點(diǎn)改進(jìn)建議。
“震天鼓”提出，我市實(shí)行通用門診病歷本和通用就診卡制度已有較長(zhǎng)時(shí)間，這對(duì)減少各醫(yī)院間的重復(fù)檢查，縮短診療時(shí)間，減輕患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)起到了不可低估的作用。然而，我縣個(gè)別醫(yī)院的醫(yī)生在填寫通用病歷本之后的簽名中并不能反映就診的具體醫(yī)院，使得責(zé)任不能得到明確區(qū)分。為此，希望縣衛(wèi)生行政主管部門能夠考慮采用市立醫(yī)院統(tǒng)一實(shí)行的簽名章，使醫(yī)院與醫(yī)生所應(yīng)負(fù)的職責(zé)能夠真正明確起來(lái)。
在“震天鼓”給出的對(duì)比圖中，可以清楚地看到，我縣醫(yī)院醫(yī)生填寫的病歷本在醫(yī)師簽名(蓋章)處僅簽有名字，而寧波市立醫(yī)院的醫(yī)生則蓋上帶有醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱和醫(yī)務(wù)人員名字的印章。記者翻查自家的通用門診病歷本，發(fā)現(xiàn)早在2006年3月帶母親去寧波市第一醫(yī)院看病時(shí)，市立醫(yī)院已經(jīng)在采用這樣的印章了。而此后多次在縣級(jí)醫(yī)院檢查時(shí)，醫(yī)生僅在醫(yī)師簽名(蓋章)處簽有名字而已，并沒(méi)有標(biāo)注醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱。隨后，記者翻查自己的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本，發(fā)現(xiàn)病歷記錄上雖然有就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱一欄，但醫(yī)生并不是每一次都在認(rèn)真填寫。
醫(yī)生書寫病歷記錄，有沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定？記者在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本的使用須知里看到，第7條規(guī)定，“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師書寫病歷記錄時(shí)，必須字跡端正、清晰，各欄目填寫完整，書寫藥名或處方必須使用規(guī)范名稱和劑型、劑量�！倍趯幉ㄊ型ㄓ瞄T診病歷本首頁(yè)的注意事項(xiàng)中，第4條更為明確地提到，“診療活動(dòng)應(yīng)在《寧波市通用門診病歷本》上記錄，并蓋上帶有醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱和醫(yī)務(wù)人員名字的印章�！�
可記者就此事咨詢縣衛(wèi)生局辦公室時(shí)，相關(guān)負(fù)責(zé)人卻告訴記者，這事目前全市沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定，在沒(méi)有強(qiáng)制性要求的前提下，推行起來(lái)有一定難度。而且，寧波市通用就診卡里有相應(yīng)完整的就診記錄，醫(yī)生一刷卡就能看到病人的既往病史。
但實(shí)際情況是，每天在醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)的人當(dāng)中，總有一些人沒(méi)帶病歷本或就診卡的，其中很大一部分病人是有而忘帶的。這種不帶病歷本卡的現(xiàn)象在婦科、普通內(nèi)外科等科室比較多。記者在走訪時(shí)，聽到不少醫(yī)生都為新病歷本卡叫苦，“病歷本卡是病人的健康檔案，尤其是復(fù)查的病人�！比欢诓簧俨∪说难壑�，病歷本不過(guò)是一本可有可無(wú)的本子，就診卡則去一次醫(yī)院買一次、看完一次扔一次。昨日一早8點(diǎn)，縣第一醫(yī)院門診部的掛號(hào)處早已排起了長(zhǎng)隊(duì)。而開設(shè)的病歷本卡專售窗口，也是大排長(zhǎng)龍，絲毫不比掛號(hào)隊(duì)伍短。
相關(guān)醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，很多群眾沒(méi)有妥善保管自己病歷本卡的意識(shí)。像感冒之類的常見病，是否攜帶病歷本卡對(duì)患者的影響還不大，只是增加了醫(yī)務(wù)人員的工作量。但是，對(duì)于慢性病、重癥病、有藥物過(guò)敏史等病人來(lái)說(shuō)，最好能帶上常用的病歷本卡。(記者水玲玲)
