最近因為老爸突發(fā)心臟房顫，寧海的醫(yī)生建議去寧波或上海手術(shù)，說治愈率90%以上，如若不動手術(shù)則以后的發(fā)展趨勢是發(fā)病越來越頻繁，后果很嚴重。我們心急火燎地趕去寧波找專家。找了兩個，相同的是，一樣的門庭若市，一樣開了住院單，不同的是，一個既沒聽診也沒問診，眼睛一瞟檢查單就確定要手術(shù)；一個看了檢查單說問題不大，但也建議手術(shù)，治愈率80%、費用6萬。正當我們艱難抉擇時，一位離退休干部模樣的病人在我們離去時趕上來，以他的親身經(jīng)歷告誡我們千萬別做手術(shù)，因為他認為醫(yī)生出于對創(chuàng)收的考慮遠多于病人的真正需求，而他現(xiàn)在正飽受手術(shù)后的痛苦折磨。這下，我們犯糊涂了。后來托了關(guān)系找到熟人的結(jié)果是，就病情來看，目前無需手術(shù)甚至也無需服藥。
對于眾多的病患來說，我們只是個例，同樣的病癥，不同的醫(yī)生會有如此懸殊的診療方案，這是極其考驗病人的心理承受能力的。一方面由于醫(yī)療信息的不對稱，大多數(shù)病患自然是醫(yī)生尤其是專家說什么就是什么，可能就會不可避免地陷入過度治療的境地；另一方面，確實存在部分醫(yī)生醫(yī)德缺失，唯利是圖，不把病人當人的情況。當時，我特別想問醫(yī)生的就是：如果病人是您的至親，您會建議手術(shù)治療還是別的方式；是馬上手術(shù)還是先觀察病情演變再作決定？但實際上，除了先上網(wǎng)補課把自己變成醫(yī)學專業(yè)人士或到處托關(guān)系找熟人，我找不出比這更靠譜的招兒了。這不是個體之惑，而是存在于大多數(shù)人中的現(xiàn)實問題。
就在日前，我國著名的心血管專家胡大一就瘋狂的心臟支架發(fā)表言論“一半的支架都不靠譜”！他認為我國心臟介入手術(shù)11年增長20倍，2011年支架使用量超過65萬個，有病人先后被放入7個支架，這完全是個可悲的現(xiàn)象。不可否認心臟支架對急性心肌梗死非常有效，但有效就能濫用，就能把病人的身體當成“鋼鐵長城”嗎？有人一語道破天機，“9倍的心臟支架暴利已經(jīng)超過了販毒”，原來如此！
盡管“迷信支架，崇拜搭橋”現(xiàn)象再度引發(fā)了人們對于過度醫(yī)療行為的強烈質(zhì)疑，但與其說這是過度醫(yī)療現(xiàn)象的變本加厲、登峰造極，毋寧說是當下醫(yī)療體制痼疾任其發(fā)展的一個不可避免的征狀罷了。事實上，真要說“迷信支架”與“抗生素濫用”抑或“貴藥得寵”有什么差別的話，不過是前者涉及到了手術(shù)，而從本質(zhì)上來看，所有上述現(xiàn)象其實并無任何本質(zhì)上的不同。在當下的醫(yī)療體制之下，當賺錢不多還費時費力的其他治療手段和利潤豐厚的植入手術(shù)被放到同臺PK，誰將最終勝出，答案其實不言而喻。
為什么在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，沒有誰認為自己是受益者，無論是醫(yī)還是患，說起來都是一肚子委屈，想想很多醫(yī)生每天要接診上百名病人，還要面對病人的不理解和責難，他們也真的不容易。這里不能不提香港的醫(yī)療制度，香港醫(yī)師收入的高低由合約提前確定，與工作量無關(guān)，與創(chuàng)收大小、開藥多少更無任何關(guān)系。而且香港醫(yī)師享受高額退休長俸，執(zhí)業(yè)行為受到廉政機構(gòu)監(jiān)控，違規(guī)者將受到停牌、取消退休金甚至追究刑事責任的處罰。所以香港醫(yī)院不存在“收紅包”和“亂開藥”的問題，這些方面值得我們借鑒。醫(yī)改絕非一蹴而就，我們應該看到政府已經(jīng)投入了大量資金和人力，但實質(zhì)性的改變尚待時日，只有確保公立醫(yī)院非營利的公益屬性，這樣才能回歸醫(yī)療服務(wù)的價值與意義本身。
