近日,網(wǎng)友“melinda583”在百姓事馬上辦平臺發(fā)帖,詢問寧海醫(yī)保賬戶歷年余額怎么處理?可以提現(xiàn)嗎?
“辦理醫(yī)?吣炅,但我一直不明白相關(guān)的使用情況。”采訪中,網(wǎng)友“melinda583”告訴記者,雖然參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)很多年,但真正開始使用卻是在今年,“好幾年了,醫(yī)?@示的歷年余額只有1800多元,而且每次使用時(shí)歷年余額扣除得很少,那每年醫(yī)保存入額是多少?歷年余額可以提現(xiàn)嗎?”
了解情況后,記者第一時(shí)間咨詢了縣醫(yī)保中心相關(guān)工作人員。該中心副主任陳瑤說,該網(wǎng)友的問題主要涉及醫(yī)保的三個(gè)部分,一是個(gè)人賬戶劃入和比例,二是個(gè)人賬戶的使用,三是歷年個(gè)人賬戶用途。
首先,個(gè)人賬戶劃入和比例。陳瑤說,參保人員的當(dāng)年賬戶是在年度起始日一次性預(yù)計(jì)入12個(gè)月,計(jì)入額度按上一年度最后一個(gè)月繳費(fèi)所對應(yīng)的計(jì)入基數(shù)、人員類別及年齡段所確定的計(jì)入比例計(jì)算。并由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照以下比例計(jì)入:45周歲以下的,為本人繳費(fèi)基數(shù)的3%;45周歲(含)至退休的,為本人繳費(fèi)基數(shù)的3.5%;退休(含)至70周歲的,為寧波市上年職工月平均工資的4%;70周歲(含)以上的,為寧波市上年職工月平均工資的4.5%。
“參保人員年度內(nèi)門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),由當(dāng)年個(gè)人賬戶支付。”對于個(gè)人賬戶的使用,陳瑤解釋道,當(dāng)年個(gè)人賬戶用完后,由個(gè)人自負(fù)。年度內(nèi)門診累計(jì)自負(fù)的額度為:45周歲以下,900元;45周歲(含)以上至退休,600元;退休人員,300元。個(gè)人自負(fù)段累計(jì)超過規(guī)定額度后,超過部分的醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)院類別,個(gè)人按不同比例承擔(dān),其余由統(tǒng)籌基金支付,個(gè)人承擔(dān)比例為:在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,承擔(dān)25%;在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,在職職工承擔(dān)14%,退休人員承擔(dān)8%;在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,承擔(dān)20%。
那么,如果個(gè)人賬戶歷年余額沒使用,是否可以取現(xiàn)?“職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的歷年個(gè)賬是不可以提現(xiàn)的,但在支付本人醫(yī)療費(fèi)用外,還可用于符合要求的其他費(fèi)用的支付。”陳瑤說,歷年余額可以支付上一醫(yī)保年度參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌的參保人員個(gè)人按月繳納的2%部分;可以用于支付參保人員及近親屬或配偶使用除國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃以外流感疫苗、乙肝疫苗等預(yù)防性免疫疫苗費(fèi)用,每年度支付不超過3人次;還可以用于支付參保人員近親屬或配偶上一年度參加本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)。(記者黃濃珍)